Douleur dans le bas du dos

La douleur au bas du dos est probablement familière à presque toutes les personnes modernes. L'employabilité peut être affectée pour diverses raisons. Ceux-ci comprennent les maux de dos, la sciatique, l'ostéochondrose et d'autres modifications pathologiques de la colonne lombo-sacrée. Dans le même temps, vous ne devez pas être inattentif, car les maux de dos peuvent non seulement atteindre une force incroyable et rendre la vie d'une personne insupportable, mais aussi s'avérer être un symptôme des maladies les plus dangereuses.

Les maux de dos peuvent être variés : aigus ou sourds, douloureux ou brûlants, locaux (survenant à un seul endroit) ou s'étendant à tout le dos. Les sensations désagréables apparaissent également de différentes manières : parfois brusquement, soudainement et parfois progressivement, s'intensifiant chaque jour.

La réponse à la douleur et la capacité à la supporter dépendent de nombreux facteurs : l'âge, les caractéristiques psychologiques, les symptômes qui l'accompagnent et d'autres facteurs. Mais dans tous les cas, vous ne pouvez pas laisser la maladie au hasard. Un traitement rapide aidera à éviter des conséquences dangereuses.

Pour diagnostiquer la cause des maux de dos, il est nécessaire d'examiner la colonne vertébrale et certaines procédures supplémentaires: examen aux rayons X, ordinateur ou imagerie par résonance magnétique. Des crises de douleur lombo-sacrée surviennent au cours de la vie chez environ 80% des résidents modernes des pays européens.

Les maux de dos aigus ou chroniques dans la région lombaire sont le résultat d'une variété de maladies neurologiques, dégénératives-dystrophiques chez les femmes et les hommes. Dans certains cas, la lombalgie est une conséquence de maladies des organes internes, de l'obésité, du stress et des troubles mentaux.

Syndrome douloureux - primaire et secondaire

Comprendre pourquoi le bas du dos fait mal, il ne faut pas oublier que les causes de telles douleurs sont des dizaines et qu'un profane ne pourra jamais déterminer la véritable cause des problèmes. De manière générale, la classification médicale distingue les syndromes douloureux primaires et secondaires pouvant toucher la région lombaire.

Le syndrome de lombalgie primaire survient à la suite de changements musculo-squelettiques de nature morphofonctionnelle. C'est la cause de la grande majorité des cas de maux de dos dans la région lombaire. La cause principale est des changements dégénératifs-dystrophiques dans diverses parties de la colonne vertébrale:

• L'ostéochondrose, lésion des tissus osseux et cartilagineux, cette maladie a un caractère dystrophique. Avec cela, le disque intervertébral et les vertèbres adjacentes sont affectés et la spondylose commence à se développer.
• La spondylarthrose est une forme d'arthrose dans laquelle la maladie affecte les articulations intervertébrales ou synoviales responsables de la mobilité vertébrale.

Le syndrome douloureux secondaire a des causes de douleur beaucoup plus diverses :

• la scoliose, qui est une courbure de la colonne vertébrale, ainsi que certaines autres maladies de croissance ;
• diverses inflammations de nature non infectieuse. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Reiter, etc.  ;
• une tumeur localisée dans les vertèbres, dans la moelle épinière elle-même, ou dans l'espace rétropéritonéal, qu'elle soit primitive ou métastatique ;
• Fracture d'une ou plusieurs vertèbres. C'est peut-être l'une des causes les plus graves de maux de dos.
• diverses maladies infectieuses entraînant des lésions des vertèbres et des disques intervertébraux (tuberculose, brucellose, abcès épidural, etc. );
• Conditions d'AVC dans lesquelles l'apport sanguin à la moelle épinière est gravement endommagé. Dans ce cas, il peut également y avoir un sentiment que le bas du dos fait mal;
• Maladies du tractus gastro-intestinal. Par exemple, appendicite aiguë avec une évolution atypique, occlusion intestinale ;
• le mal de dos est souvent de nature réfléchie. Un problème similaire peut survenir avec certaines maladies des organes situés dans la région pelvienne. Par exemple, les coliques néphrétiques, les maladies vénériennes (gonorrhée, trichomonase, chlamydia, ureaplasmose, andexite - toutes ces maladies provoquent des maux de dos référés).

Mal de dos aigu et chronique

La douleur dans la région lombaire est également divisée en douleur aiguë et chronique, qui est causée par diverses maladies des terminaisons nerveuses ou de la colonne vertébrale elle-même. La lombalgie dite déplacée est également fréquemment observée : dans ce cas, il y a une traduction des sensations douloureuses des organes internes et des structures corporelles plus profondes ; En d'autres termes, il semble au patient que le bas du dos fait mal, mais en fait une partie complètement différente du corps est affectée.

Le plus souvent, le dos fait mal dans la région lombaire, lorsque la douleur est projetée dans cette zone à partir des organes pelviens, des reins, du pancréas, du côlon ou de tumeurs situées derrière le péritoine. De nombreux patients ne savent pas quoi faire lorsqu'ils ont mal au bas du dos. Mais il y a une recommandation claire sur exactement ce qu'il ne faut pas faire : faites-vous plaisir. Les causes de la douleur sont si variées que seul un médecin spécialiste qualifié peut poser un diagnostic correct.

Les causes possibles de la lombalgie aiguë sont :

• La douleur s'accompagne d'un étirement aigu des muscles. Dans ce cas, les signaux de douleur sont localisés dans le dos, ils sont délivrés par des muscles longs spasmodiques. La douleur n'a pas tendance à se déplacer vers l'aine ou la région des jambes. La mobilité des personnes est restreinte.
• L'une des causes les plus courantes et les plus graves de maux de dos sévères est une fracture de la colonne vertébrale (fractures des vertèbres, y compris les fractures par compression). En règle générale, cela se produit avec une chute infructueuse, une flexion du dos et d'autres blessures; mais dans le cas où un patient est diagnostiqué avec l'ostéoporose, l'hyperparathyroïdie, le syndrome de Cushing, la maladie de Paget, les tumeurs cancéreuses et leurs métastases dans la région vertébrale ou d'autres lésions du système squelettique, les fractures vertébrales peuvent apparaître littéralement "à l'improviste". , et également sans fixation par les sensations du patient au moment de la fracture.
• Une situation tout aussi désagréable, dans laquelle le bas du dos fait très mal, est le déplacement des disques intervertébraux qui s'est produit dans la région vertébrale. Selon la fréquence des lésions, les zones sont distinguées: LV-SII - la plus courante; LIV-LV - deuxième en fréquence ; LIII-LIV et plus sont des cas plus rares.

Les symptômes comprennent des douleurs lombaires sévères, une posture contrainte, une mobilité limitée. La participation au processus pathologique des racines nerveuses est indiquée par:

1. douleur radiculaire, généralement unilatérale ;
2. troubles de la sensibilité (engourdissement, augmentation ou diminution de la sensibilité) ;
3. Diminution ou disparition du réflexe d'Achille (en cas d'atteinte des racines de S ou S2) ;
4. Diminution de l'intensité ou absence de réflexe (indiquant une atteinte de la zone L3-L4).

La tendance générale est qu'un disque en saillie affecte la racine sous-jacente (par exemple, un désalignement LIV-LV provoque une pathologie de la racine L5). Avec la défaite de la queue de cheval (queue de cheval), les fonctions de la vessie et du rectum sont perturbées. Une condition similaire peut également se produire avec un renflement sévère du disque intervertébral.

Le dos fait très mal dans la région lombaire avec le syndrome des facettes: dans ce cas, le disque intervertébral reste inchangé et la douleur apparaît à la suite de la compression de la racine elle-même à la sortie du canal rachidien. Le syndrome facettaire le plus fréquemment observé de type unilatéral dans la région de la racine L5; se pose sur la base d'une augmentation des facettes de l'articulation intervertébrale (supérieure et inférieure) et, par conséquent, d'un rétrécissement du foramen intervertébral.

En outre, les douleurs lombaires sévères sont associées à un abcès épidural, une affection grave qui nécessite un diagnostic urgent et un traitement rapide. Le plus souvent, le processus inflammatoire se développe dans la région thoracique de la colonne vertébrale ; la douleur devient particulièrement forte avec un impact mécanique sur la zone de la pathologie (pression, cognement).

En cas de signes de compression de la moelle épinière, toutes les mesures médicales hautement efficaces, y compris la chirurgie, sont recommandées. Une autre raison pour laquelle le bas du dos fait mal peut être des maladies de l'articulation de la hanche - principalement la coxarthrose. Dans ce cas, la douleur est caractéristique, irradiant vers la partie inférieure du bas du dos, les fesses, ainsi que vers les jambes jusqu'aux genoux.

Maladies caractérisées par des lombalgies chroniques :

• La spondylose déformante est une maladie caractérisée par une modification dystrophique des vertèbres lombaires, une calcification de leurs ligaments et une croissance osseuse supplémentaire. Les excroissances osseuses appuient sur les racines et rétrécissent le canal rachidien. Lorsque la douleur lombaire douloureuse s'accompagne d'une faiblesse dans les jambes, d'un engourdissement et d'autres symptômes neurologiques, la possibilité d'un syndrome de claudication intermittente, qui peut être causé par un rétrécissement du canal rachidien, doit être envisagée. Un examen est nécessaire dont les résultats établissent le diagnostic définitif.
• Spondylarthrose ankylosante (ou maladie de Bechterew). A un stade précoce, il se caractérise par une mobilité réduite, notamment le matin, par une réduction des mouvements de la poitrine lors de la respiration. Il y a des douleurs tiraillantes dans le bas du dos; en outre, la courbure de la colonne vertébrale dans la région thoracique se développe et progresse. Un examen aux rayons X corrige les anomalies des articulations sacro-iliaques : destruction, changement structurel, colonne vertébrale en "bambou". Un examen approfondi et la recherche de la cause de la douleur dans le bas du dos sont nécessaires, car des symptômes similaires et une mobilité limitée de la colonne vertébrale inférieure peuvent également causer d'autres maladies - syndrome de Reiter, arthrite psoriasique, colite chronique.
• Maladies oncologiques (tumeurs, métastases), maladies métaboliques (dont NBO). Il est nécessaire d'exclure de telles causes de maux de dos: carcinome métastatique des poumons, du sein, de la prostate et de la glande thyroïde, des reins, du tractus gastro-intestinal; lymphome; myélome multiple (myélome multiple). Une exception est la méthode d'examen aux rayons X et de myélographie.
• L'ostéomyélite provoque également des douleurs lombaires persistantes et douloureuses. Si cette maladie est suspectée, une radiographie du tissu osseux, un test cutané à la tuberculine et une détermination de l'ESR sont effectués pour déterminer la présence / l'absence de bactéries de la tuberculose ou de bactéries purulentes (pyogènes) dans le corps, le plus souvent des staphylocoques - la cause agents de l'ostéomyélite.
• Tumeurs de la moelle épinière (tumeurs intradurales) de divers types. Des maladies telles que le lipome, le neurofibrome, le méningiome peuvent entraîner des maux de dos persistants, initialement sans symptômes neurologiques associés.

Causes de maux de dos de nature intermittente. De nombreuses maladies des organes internes provoquent des douleurs périodiques, aiguës ou tiraillantes dans le bas du dos. Dans le même temps, les patients n'ont pas de sensation de raideur dans le dos, il n'y a pas de localisation claire de la douleur et la douleur n'augmente pas avec l'amplitude de mouvement maximale possible. Lorsqu'on vous demande quoi faire si votre bas du dos ne vous fait pas mal tout le temps, mais occasionnellement, la réponse est simple : n'attendez pas que ça fasse mal "comme il se doit", consultez un médecin.

Il y a une influence claire de la pathologie de l'un ou l'autre organe sur une section spécifique de la colonne vertébrale. Ainsi, des organes pelviens, la douleur irradie vers le sacrum, avec des maladies des organes situés dans la partie inférieure de la cavité abdominale, elle irradie vers le bas du dos (segments L3-L5) et dans la partie supérieure vers les segments de la partie supérieure de la zone lombaire ou de la partie inférieure de la zone mammaire.

Maladies - les causes des maux de dos et la zone de distribution de la douleur:

• Si les organes pelviens sont touchés, en cas d'endométriose, de cancer de l'ovaire ou de l'utérus, le bas du dos fait mal. Chez les hommes, une telle douleur intermittente peut être causée par une prostatite chronique ou le développement d'un cancer de la prostate.
• Diverses maladies rénales provoquent des douleurs au niveau des articulations des côtes et de la colonne vertébrale.
• Tumeurs de l'estomac, duodénum, ulcère gastrique, pancréas (surtout si la maladie se propage au-delà du péritoine) - la douleur se propage dans la région des segments rachidiens T10-L2 ;
• Douleur dans le bas du dos avec colite ulcéreuse, diverticulite ou tumeurs du côlon ;
• Une dissection aortique (anévrisme disséquant) doit être exclue en cas de douleurs dorsales dans la région thoracique/lombaire.

Diagnostic des maux de dos

En cas de maux de dos et de lumbago, il est recommandé de subir une tomodensitométrie (montre l'état du tissu osseux de la colonne vertébrale) et une imagerie par résonance magnétique (permet d'évaluer l'état des tissus mous) et une échographie des organes internes .

Une méthode de diagnostic est les rayons X, qui sont relativement peu coûteux et peuvent être utiles pour détecter une gamme de conditions, des fractures aux calculs rénaux. Bon nombre des changements trouvés ne sont qu'indicatifs du diagnostic correct, et des études supplémentaires peuvent être nécessaires pour les confirmer. De plus, certaines modifications radiologiques peuvent être des résultats concomitants qui ne sont pas à l'origine de la douleur.

Tout commence par un examen neurologique et orthopédique par un médecin. Au cours de cet examen, l'état neurologique du patient est évalué et d'éventuelles violations de la biomécanique de la colonne vertébrale sont identifiées avec une évaluation obligatoire de l'état du dos et des muscles fessiers. Déjà à ce stade de l'étude, un patient souffrant d'ostéochondrose de la colonne vertébrale et de douleurs dans le dos et le bas du dos peut être diagnostiqué et traité.

Parfois, selon les résultats d'un examen orthopédique d'un patient présentant un symptôme douloureux sur fond d'ostéochondrose vertébrale, les procédures de diagnostic supplémentaires suivantes peuvent être prescrites:

• Radiographie du rachis lombo-sacré avec tests fonctionnels ;
• CT scan du rachis lombo-sacré ;
• IRM du rachis lombo-sacré.

Le centre du disque est occupé par le nucleus pulposus gélatineux. Il est entouré et soutenu par un anneau fibreux composé de fibrocartilage et de tissu conjonctif. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article sur l'anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière humaines.

L'épaisseur des disques intervertébraux diminue, les corps vertébraux se rapprochent, réduisant la taille des foramens intervertébraux et mettant en danger les nerfs et les vaisseaux qu'ils contiennent (ostéochondrose).

La saillie du disque intervertébral (hernie discale) avec sa saillie supplémentaire dans la lumière du canal rachidien (hernie discale) entraîne le plus souvent une compression des racines nerveuses et provoque une douleur le long du nerf comprimé (douleur irradiant vers la jambe, le bras, arrière de la tête, du cou, des espaces intercostaux en fonction du niveau de compression nerveuse) avec un affaiblissement de la force musculaire dans les zones de leur innervation et une violation de la sensibilité.

Un disque bombé ou hernié s'accompagne souvent de douleurs musculaires le long du trajet nerveux (le long du bras ou de la jambe). Un ou (rarement) deux nerfs sont comprimés.

En plus de la compression nerveuse, la stabilité du segment rachidien peut également être affectée. Dans l'instabilité vertébrale, les vertèbres avancent (antérolisthésis) ou reculent (rétrolisthésis). Une radiographie du rachis lombo-sacré avec des tests fonctionnels peut être nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Le plus souvent, les faisceaux de nerfs qui forment le nerf sciatique en raison de leur localisation anatomique souffrent de la compression d'une hernie discale ou bombée. Le nerf sciatique est constitué de fibres L5, S1, S2, S3 - nerfs spinaux.

Le foyer d'inflammation chronique dans la lumière du canal rachidien peut entraîner la formation de son rétrécissement (sténose du canal rachidien) et la compression des nerfs qui le traversent et de la moelle épinière. Par conséquent, dans le cas d'une sténose du canal rachidien, un traitement complet avec tout un arsenal de différentes méthodes de traitement et, en cas d'inefficacité, un traitement chirurgical est toujours nécessaire.

Quel médecin dois-je contacter?

En cas de douleur à la colonne vertébrale, vous devez d'abord contacter un neurologue de la clinique de district, si l'état du patient est stable, ou appeler une ambulance. Le mal de dos peut être l'un des symptômes de problèmes gynécologiques, urologiques, chirurgicaux et gastro-entérologiques.

Les maux de dos sont associés à diverses infections, blessures aux membres. La douleur dans le bas du dos dans les maladies du cœur et des poumons n'est pas exclue. Ceci est déterminé par un examen approfondi. Après le diagnostic du patient, on lui prescrit généralement des médicaments qui soulagent les maux de dos, normalisent la circulation sanguine et aident à restaurer le tissu nerveux. Ceux-ci peuvent être des comprimés, des gels, des onguents ou des injections qui soulagent l'inflammation et les crampes.

Lors du diagnostic d'une hernie discale, qui est une complication de l'ostéochondrose, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. La fracture qui comprime la racine nerveuse est enlevée, restaurée et la douleur passe avec le temps.

Il est préférable de détendre votre colonne vertébrale et vos muscles paravertébraux en dormant sur un matelas dur avec un petit oreiller sous vos genoux. Dans le même temps, le repos au lit ne devrait pas durer trop longtemps, car cela entraîne un affaiblissement des muscles paravertébraux, ce qui ne fait qu'aggraver le problème. Même avec une douleur intense, vous devriez essayer de maintenir au moins une activité physique légère.

Comment soulager les maux de dos

L'apparition d'un symptôme de douleur est souvent due à des spasmes musculaires, qui peuvent être éliminés à l'aide de moyens spéciaux - des relaxants musculaires. Ces médicaments sont activement utilisés dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale.

Par conséquent, en cas de douleur intense et inattendue dans le bas du dos, il est recommandé de prendre un comprimé relaxant musculaire et de frotter le dos avec un scellant anesthésique chauffant. Lorsque vous utilisez des fonds, vous devez suivre strictement les instructions.

Dans les cas où un symptôme désagréable est dû à des maladies inflammatoires des organes internes, il est recommandé de ne pas tarder à contacter un médecin si, à un certain moment, il est impossible de consulter un spécialiste et que la douleur est trop intense peut Pentalgin ou prendre No-shpu . Le point sensible ne doit pas être chauffé avec un coussin chauffant, car la chaleur contribue à la propagation du processus inflammatoire et, par conséquent, augmente les symptômes qui y sont associés.

Pommade pour les maux de dos

Les préparations sous forme de pommades sont largement utilisées dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale inférieure. Ces médicaments comprennent des médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire, analgésique léger et antipyrétique prononcé.

Le cours du traitement est prescrit en tenant compte de la gravité du symptôme de la douleur. La pommade pour les maux de dos est utilisée comme traitement principal ou auxiliaire. Avec des symptômes prononcés d'ostéochondrose, il est indiqué de frotter le bas du dos avec des pommades à base de kétoprofène, une substance à fort effet analgésique.

Le principal avantage des préparations locales réside dans leur effet non pas sur tout le corps, mais sur une zone spécifique qui nécessite un traitement. Les analgésiques et les onguents anti-inflammatoires ont moins de contre-indications et d'effets secondaires par rapport aux médicaments similaires sous forme de comprimés.

Exercices pour le mal de dos

La gymnastique est considérée comme une méthode supplémentaire de traitement des maladies de la colonne vertébrale inférieure. Les exercices présentés aux patients sont assez simples et n'impliquent pas de charge particulière sur le corps. Par exemple, la suspension habituelle sur la barre transversale de la barre horizontale a un effet positif sur l'état de la colonne vertébrale, aide à détendre les muscles et élimine le lumbago - la douleur causée par le pincement des racines nerveuses. Les exercices thérapeutiques pour les maladies du dos accompagnées de douleurs dans la partie inférieure comprennent des exercices :

• lever les jambes (pour que le genou touche le menton);
• "vélo", exécuté allongé sur le dos;
• à genoux.

Chaque jour, il est recommandé de faire des exercices pendant 10 à 15 minutes maximum avec une douleur prononcée - de refuser de les faire.