Structurellement, la main est la région la plus complexe du membre supérieur. Il se compose de nombreux os étroitement liés. Les os sont reliés par 30 articulations différentes - interphalangienne, métacarpophalangienne, carpométacarpienne et radiocarpienne.
Selon les statistiques, les mains sont blessées beaucoup plus souvent que toute autre partie du corps. Les blessures diverses représentent 30 à 50 % du nombre total de blessures musculo-squelettiques selon diverses sources et ne tendent pas à diminuer.
Par conséquent, de toutes les causes de douleur aux doigts des mains, la principale est un traumatisme. En deuxième position en termes de prévalence se trouvent les maladies du tissu conjonctif - polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique et lupus érythémateux, psoriasis. Beaucoup moins souvent, la douleur dans les articulations des doigts est due à une violation des processus métaboliques dans la goutte, l'arthrose.
symptômes
Les signes de blessures non traumatiques pouvant indiquer la présence d'une pathologie articulaire sont les suivants :
- syndrome douloureux permanent ou ondulé;
- douleur en appuyant et en pliant les doigts;
- gonflement et rougeur de la peau au niveau des articulations;
- raideur, raideur dans les mouvements;
- détérioration de la motricité fine;
- grincements, craquements et craquements en pliant les doigts ;
- la formation de nodules sous-cutanés indolores au toucher;
- épaississement de la peau au niveau des plis ;
- changer la configuration des articulations;
- augmentation de la température corporelle.
Polyarthrite rhumatoïde
L'arthrite d'origine rhumatoïde affecte le plus souvent les doigts, et en même temps les mains droite et gauche. Cette maladie systémique se caractérise par un dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel les lymphocytes T commencent à attaquer leurs propres cellules. Les cellules de la membrane synoviale, qui tapissent l'intérieur de la capsule articulaire, produisent activement des facteurs rhumatoïdes : les anticorps pathologiques sont des molécules protéiques protectrices.
Ensuite, les facteurs rhumatoïdes pénètrent dans la circulation sanguine et se lient aux anticorps normaux. En conséquence, des complexes immuns se forment, qui se déposent sur les vaisseaux sanguins et les tissus. Ils sont absorbés par les cellules du système immunitaire - neutrophiles et phagocytes, libérant des substances qui endommagent les structures environnantes.
On sait que c'est ainsi que l'inflammation se produit dans la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, les scientifiques n'ont pas pu déterminer la cause de ce processus. Selon les dernières recherches dans ce domaine, les cytokines - cellules de signalisation du système immunitaire - sont responsables des lésions du tissu conjonctif. Les experts japonais sont arrivés à la conclusion que l'étude de ce type de cellule aidera à trouver une méthode de traitement efficace.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, n'importe quel doigt peut faire mal - index, majeur, anneau ou petit doigt, mais la lésion sera toujours bilatérale. Si un ou plusieurs doigts de la main gauche tombent malades, les mêmes doigts de la main droite commencent à faire mal presque immédiatement.
Les articulations des doigts dans la zone des articulations gonflent et rougissent, en raison de l'accumulation de liquide, elles ne se plient pas bien, surtout le matin. La raideur matinale peut durer jusqu'à 1 heure. Au fil du temps, la progression de l'arthrite conduit au remplacement du cartilage lisse par une structure fibreuse, interférant avec la libre circulation des os dans l'articulation.
Progressivement, les articulations se déforment, en raison d'un changement de position des éléments articulaires, la douleur s'intensifie. Avec une longue évolution de la maladie, de petites formations indolores apparaissent près des articulations sur le dos des mains - nodules rhumatismaux.
rhumatisme psoriasique
Les symptômes de cette maladie peuvent ressembler à la polyarthrite rhumatoïde et apparaître dans le contexte d'une pathologie dermatologique - le psoriasis. Dans la grande majorité des cas, les éruptions cutanées apparaissent en premier, et après un certain temps, les articulations des doigts commencent à faire mal.
La manifestation simultanée de lésions cutanées et articulaires est également possible ; les douleurs articulaires débutent plus tôt chez 20 patients sur 100. Pourquoi le psoriasis se produit est inconnu. Elle peut probablement être causée par une prédisposition génétique, un dysfonctionnement du système immunitaire et des infections. L'âge moyen des patients est de 40 ans.
L'arthrite psoriasique, comme la polyarthrite rhumatoïde, peut commencer par une faiblesse générale et un malaise ou se manifester de manière inattendue par des sensations de douleur intenses. Non seulement les doigts peuvent être touchés, mais aussi les petites articulations du pied, du genou et de l'épaule. L'implication dans le processus pathologique peut être à la fois unilatérale et symétrique.
Le syndrome douloureux est plus prononcé la nuit et au repos. Raideur le matin, pendant la journée et en bougeant, la douleur s'atténue. Le plus souvent, il y a une lésion d'un côté - gauche ou droit, et généralement cela fait mal non pas une, mais 2-4 articulations (oligoarthrite).
Après un long repos, les doigts deviennent très enflés et deviennent comme des saucisses, les tendons des muscles fléchisseurs s'enflamment, la peau au-dessus des articulations acquiert une teinte violacée-bleuâtre. Les symptômes suivants indiquent la présence de psoriasis et d'arthrite psoriasique :
- plaques squameuses rouges ou roses sur la tête, les coudes, les genoux et les cuisses - elles peuvent être simples ou couvrir une grande surface de peau;
- fossettes caractéristiques sur la peau des mains, semblables à la variole, pigmentation sur les doigts ou les orteils;
- Les plaques de psoriasis sont hyperémiques, œdémateuses et peuvent provoquer des démangeaisons ;
- La douleur dans les articulations est permanente et ne disparaît pas tout au long de la journée ;
- la mobilité et la fonctionnalité de la main sont considérablement restreintes.
La forme arthropathique du psoriasis est l'une des plus sévères. Habituellement, la déformation des articulations n'est pas observée, mais si cela se produit, la fusion des surfaces articulaires des os (ankylose) n'est pas exclue.
Le danger de cette maladie est que les grosses articulations et la colonne vertébrale sont progressivement impliquées dans le processus pathologique. L'ostéoporose osseuse se développe, les articulations sont détruites, de sorte que l'arthrite psoriasique entraîne souvent des handicaps.
arthrose
Avec l'arthrose, le processus de formation du tissu cartilagineux recouvrant les surfaces articulaires des os est perturbé. Ceci est facilité par des facteurs externes et internes - blessures, activité physique élevée, prédisposition héréditaire et troubles métaboliques.
Selon la cause, l'arthrose peut être primaire et secondaire, se développant dans le contexte d'une maladie endocrinienne ou métabolique. L'arthrose affecte le plus souvent les grosses articulations des membres inférieurs - genoux, hanches et chevilles - parce qu'elles supportent le poids de la marche et de la position debout. Les membres supérieurs sont beaucoup moins touchés.
Si les doigts font mal à cause d'un effort physique prolongé et que la douleur disparaît après le repos, le développement de l'arthrose n'est pas exclu.
Au fil du temps, d'autres symptômes apparaissent :
- douleur accrue en serrant le poing ou en tendant les doigts;
- un élargissement de l'articulation malade;
- Raideur le matin, nécessitant un "développement" des doigts pendant 10 à 15 minutes ou plus ;
- crépitement caractéristique lors de la flexion des doigts.
L'arthrose se développe lentement et peut ne pas causer beaucoup d'inquiétude pendant plusieurs années, voire des décennies. Cependant, dans certains cas, il y a une augmentation rapide des symptômes et une forte détérioration de l'état. Si la douleur ne survient initialement que sous l'effet du stress, elle ne disparaîtra pas plus tard, même après le repos.
En raison de la croissance marginale des os qui forment les articulations, des formations pinéales caractéristiques apparaissent. Les nodules de Bouchard se forment plus près de la paume, dans les articulations phalangiennes proximales. Adjacent aux articulations interphalangiennes distales, près des ongles, se trouvent les nodules de Heberden.
Ligamentite sténosante
Une ligamentite sténosante touche l'appareil ligamento-tendineux de la main et se manifeste par un blocage d'un doigt en position fléchie ou en extension. Le processus pathologique est causé par une surcharge ou une pression excessive sur la zone ligamentaire, de sorte que la maladie survient chez les personnes qui effectuent un travail manuel - constructeurs, soudeurs, couturières et ouvriers de cuisine. Chez l'enfant, la ligamentite sténosante est extrêmement rare et ne touche que le pouce.
Le principal symptôme de la maladie est le "saut" du doigt lorsqu'il est étiré, accompagné d'un clic. À l'avenir, le "claquement" disparaît et le doigt reste immobile, se transformant en contracture de flexion ou d'extension.
Aux premiers stades, il y a des douleurs en appuyant la paume de la main à la base des doigts et des difficultés à se plier/s'étirer, surtout le matin. Avec une longue ligamentite, vous ne pouvez déplacer votre doigt qu'avec l'aide de l'autre main, et après avoir "claqué", il y a une douleur qui se propage non seulement à la paume, mais aussi à l'avant-bras.
Quel médecin contacter
En cas de douleur aux doigts, vous pouvez d'abord contacter un thérapeute qui, si nécessaire, vous orientera vers un spécialiste étroit - traumatologue, rhumatologue, hématologue, neurologue ou chirurgien. Des méthodes de recherche clinique, radiologique et de laboratoire sont utilisées pour le diagnostic.
Pour déterminer la cause de la douleur, une mise bas (anamnèse) et un examen physique sont effectués, après quoi une radiographie ou une tomographie, des analyses de sang et d'urine sont prescrites.
traitement
Comment traiter et quoi faire ensuite dépend des résultats de l'enquête. La tâche numéro 1 consiste à soulager la douleur et l'inflammation: pour cela, des médicaments du groupe des AINS sont prescrits - des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Actuellement, les moyens d'une nouvelle génération, les AINS à effet sélectif, sont de plus en plus utilisés.
Les AINS sélectifs agissent de manière sélective et ont moins d'effets toxiques sur l'organisme, ils peuvent être pris pendant une longue période. Si le syndrome douloureux est modéré ou léger, des agents topiques sont utilisés - onguents et gels anti-inflammatoires.
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprend des produits de base et biologiques, des hormones stéroïdiennes. Ces médicaments suppriment le système immunitaire, réduisant ainsi l'intensité du processus inflammatoire.
Les mêmes médicaments immunosuppresseurs sont prescrits si les articulations font mal dans le contexte de l'arthrite psoriasique. Des méthodes telles que la plasmaphérèse, l'hémosorption et la photochimiothérapie sont utilisées pour réduire l'activité de la maladie, prolonger les périodes de rémission et raccourcir la durée de la pharmacothérapie.
Le traitement de l'arthrose des articulations dépend du stade de la maladie. Aux stades 1-2, il est possible de ralentir significativement la destruction du cartilage en prenant des chondroprotecteurs. La physiothérapie est efficace, ce qui améliore l'effet des médicaments et stimule les processus de récupération.
Pour le traitement de l'arthrose peut être prescrit:
- magnétothérapie;
- électrophorèse;
- Laser;
- Ultrasonique;
- cryothérapie - exposition des articulations à l'azote liquide;
- balnéothérapie - bains à l'eau minérale ;
- Hirudothérapie - pendant le traitement avec des sangsues, des substances qui favorisent la régénération du cartilage (hirudine, vitamines et hormones) pénètrent dans l'articulation.
Les tactiques thérapeutiques de la ligamentite sténosante sont déterminées en tenant compte du stade, de la présence de facteurs provoquants et de l'âge du patient. Avec des dommages minimes aux ligaments, il est recommandé de réduire la charge sur la main, si nécessaire, de fixer la main avec une orthèse ou une attelle. Pour la douleur, des anti-inflammatoires et une électrophorèse avec hyaluronidase sont prescrits.
Le traitement de la deuxième étape commence par des méthodes conservatrices. S'il n'y a pas d'effet pendant plusieurs mois, c'est une indication pour une opération pour couper le ligament endommagé. Chez les patients au troisième stade, le traitement conservateur est extrêmement rare, dans la plupart des cas, la chirurgie est effectuée comme prévu.
Remarque : En raison du risque élevé de récidive, un changement de carrière est très important lorsque les mains sont tendues.
remèdes maison
Les moyens préparés selon des recettes folkloriques ne peuvent pas être la principale méthode de traitement, car ils ne sont pas assez efficaces. Cependant, en tant que thérapie supplémentaire, ces médicaments aident à soulager la douleur et à améliorer l'effet des médicaments.
Mélangez quelques feuilles de laurier avec des aiguilles de genévrier, ajoutez un peu de beurre et massez vos mains avec la pommade obtenue.
La nuit, vous pouvez faire une compresse de craie broyée, de kéfir, de lait cuit fermenté ou de flocons d'avoine bouillis.
Pour les compresses, on utilise des pommes de terre vertes, qui doivent être hachées dans un hachoir à viande ou sur une râpe directement dans la peau. Tremper ensuite la purée de pommes de terre dans de l'eau chaude et chauffer à 39-40°. Après cela, mettez dans un sac en lin et appliquez sur les articulations douloureuses pendant une demi-heure. La procédure peut être effectuée plusieurs fois par jour.
Les applications de paraffine soulagent bien la douleur si vous mettez vos mains dans de la paraffine fondue pendant 10 minutes, puis maintenez-les dans n'importe quelle décoction à base de plantes pendant 15 à 20 minutes. Vous ne pouvez pas craindre les brûlures, car la paraffine fond à une température ne dépassant pas 65 °. Pour obtenir l'effet, 2-3 applications par semaine suffisent.
Les compresses à l'évêché aident à accélérer la cicatrisation des tissus. De par sa composition, ce minéral naturel réduit la douleur et l'inflammation et restaure la mobilité articulaire. L'utilisation régulière de Bishofit maintient le tonus des muscles et du tissu conjonctif.
Une compresse avec Bischofite est recommandée comme suit: réchauffez les articulations avec un coussin chauffant ou maintenez-les dans un bain chaud, puis frottez Bischofite, préalablement dilué avec de l'eau 1: 1, sur la peau des mains. Le frottement doit être poursuivi pendant quelques minutes, après quoi un chiffon ou une gaze imbibé de la solution est appliqué sur le point sensible. D'en haut, la compresse est recouverte de polyéthylène et isolée. Des compresses avec de l'évêque sont faites la nuit, le matin les mains sont soigneusement lavées à l'eau tiède. La procédure est effectuée tous les deux jours pendant trois semaines.
Remarque : Une compresse de bischophite ne peut être appliquée que sur trois articulations à la fois.
Le plus important
Pour prévenir ou réduire l'intensité de la douleur déjà apparue, vous devez garder les brosses au chaud et ne pas les soumettre à l'hypothermie. Les travaux qui nécessitent le même type de mouvements à effectuer sont mieux effectués par intermittence, et lors de l'utilisation d'outils vibrants, utilisez des gants et soutenez la brosse de travail avec votre autre main. Lors du levage et du transport de charges lourdes, le poids de la charge doit être réparti uniformément sur les deux membres. Vous pouvez également maintenir des articulations saines à l'aide d'un régime alimentaire approprié, qui doit inclure des aliments riches en calcium et des acides gras oméga-3.