Il n'y a pratiquement personne qui n'ait pas eu mal au dos dans la région lombaire au moins une fois dans sa vie. C'est ainsi que nous payons pour marcher debout et pour nos habitudes quotidiennes.
Outre les dommages pouvant affecter la colonne vertébrale, ses muscles, ses nerfs et ses ligaments, il convient de garder à l'esprit que le dos fait parfois mal dans la région lombaire avec des maladies internes - maladies des reins, du tractus gastro-intestinal et des organes génitaux féminins.
Les symptômes de maux de dos peuvent varier de sourds à aigus. La douleur peut disparaître d'elle-même ou devenir chronique (le symptôme est présent depuis plus de trois mois).
Dangereux! Vous devriez consulter un médecin immédiatement si :
- La douleur dans la région lombaire est apparue soudainement après une blessure apparente au dos;
- la température a fortement augmenté, il y a des troubles végétatifs, une perte de conscience, des sueurs, des difficultés respiratoires;
- il y a vidange involontaire des intestins et de la vessie;
- il y a un engourdissement dans la région de l'aine;
- il y avait une faiblesse des membres inférieurs, leur parésie ou paralysie, une sensibilité altérée;
- la douleur pénètre dans l'estomac et augmente fortement en toussant ou en éternuant;
- Les symptômes sont apparus dans le contexte d'une perte de poids importante, d'une utilisation prolongée de stéroïdes, d'une immunodéficience;
- dans les antécédents familiaux, il y avait des cas de cancer, de maladies inflammatoires ou dégénératives des tissus osseux et cartilagineux.
Pourquoi le dos fait-il mal dans la région lombaire?
Douleur myofasciale
Une tension musculaire ou un spasme peut se développer progressivement ou survenir soudainement. Des charges élevées endommagent non seulement les fibres musculaires, mais aussi les ligaments et les fascias.
La douleur musculaire dans le bas du dos survient après :
- soulever des poids lourds ou faire des efforts au travail ou en faisant du sport ;
- faire du sport de temps en temps. Les muscles sont particulièrement vulnérables lorsque vous êtes inactif pendant la semaine de travail et que vous passez ensuite des heures au gymnase le week-end.
- une forte augmentation de votre propre poids corporel, derrière laquelle les muscles n'ont pas le temps de se développer;
- position assise ou debout prolongée dans une position inconfortable;
- port quotidien d'un sac à une main ou en bandoulière ;
- troubles posturauxLa colonne vertébrale est à son meilleur pour le soutien et la protection lorsque vous ne vous penchez pas. Les muscles du bas du dos sont moins sollicités lorsque vous êtes assis avec un bon soutien sous le bas du dos et lorsque vous êtes debout, répartissez le poids uniformément sur les deux jambes.
Si le dos fait mal après une contusion, une fracture, une entorse, une hypothermie, une maladie infectieuse ou une invasion helminthique établie, une myosite (inflammation) des muscles du bas du dos peut être suspectée. En raison de l'inflammation des fibres musculaires, il y a une douleur intense et constante, des "nodules" se font sentir dans les muscles - des spasmes. L'inflammation peut être aiguë ou prendre une forme chronique. Avec une longue évolution de la maladie, la douleur est instable, aggravée par des allongé ou assis, en fin d'après-midi ou lorsque le temps change Le toucher des muscles provoque une sensation de douleur et d'inconfort, les muscles du bas du dos sont en tension constante, un œdème inflammatoire se forme, la température s'élève localement et au niveau de l'ensemble corps.
Avec les spasmes musculaires, les racines des nerfs rachidiens sont blessées, de sorte que les crises ressemblent souvent à une image de sciatique ou de sciatique - il y a des douleurs intenses et brûlantes à l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, les membres deviennent engourdis, ils perdent leur sensibilité. Le tonus musculaire prononcé dans la myosite oblige le patient à adopter une posture forcée, il marche et se couche plié, se déplace sur les jambes pliées.
Comment traiter les douleurs musculaires spinalesLes anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques sont utilisés pour éliminer l'inflammation et la douleur. Les médicaments peuvent être pris sous forme de comprimés, de pommades, d'injections, de patchs transdermiques avec une libération progressive de substances actives. Des onguents irritants et chauffants sont également utilisés, ce qui augmente par réflexe le flux sanguin vers les muscles du bas du dos. Un plus grand volume de sang entrant aide à laver les produits de l'inflammation et de la dégradation des tissus.
La réduction de l'œdème inflammatoire est facilitée par des injections de corticoïdes et de médicaments vasoconstricteurs.
Si la cause de la myosite est une infection ou un empoisonnement du corps avec des poisons de vers, des antibiotiques ou des anthelminthiques sont utilisés en premier. Dans ce cas, les pommades ou compresses chauffantes ne peuvent pas être utilisées.
Maladies de la colonne vertébrale impliquant des terminaisons nerveuses
Dans la région lombaire, les vertèbres sont séparées par des disques cartilagineux élastiques qui protègent la colonne vertébrale des blessures, mais sont eux-mêmes sujets à l'usure et au vieillissement.
Normalement, le disque est un nucleus pulposus gélatineux entouré d'une couche plus dense d'annulus fibrosus. L'élasticité du noyau est due à sa capacité à lier et à retenir l'eau : à mesure que la charge augmente, il recueille l'eau et l'élasticité augmente, à mesure que la pression diminue, le noyau perd de l'eau et s'aplatit.
L'ostéochondrose dans la région vertébrale se développe avec une alimentation insuffisante des disques intervertébraux (leur «séchage») ou avec des charges locales excessives. Le plus souvent, la douleur dans le bas du dos est due au fait que les pôles inférieurs des disques intervertébraux supportent la plus grande charge en s'asseyant et en soulevant des poids devant eux, en même temps des fissures se forment, des déplacements dans les disques intervertébraux, les ligaments vertébraux sont endommagés, il y a une douleur constante, des pulsations.
La douleur dans la colonne vertébrale a plusieurs mécanismes de développement:
- Violation de la microcirculation dans les tissus entourant la colonne vertébrale, et en particulier dans le canal rachidien, formation de congestion et d'œdème. De tels états se développent dans le contexte d'hypothermie, de surchauffe et de processus inflammatoires.
- processus dégénératifs dans les ligaments de fixation de la colonne vertébrale. Une augmentation de la mobilité des vertèbres entraîne leur léger déplacement et leur compression non physiologique, ce qui entraîne des lésions des nerfs, des vaisseaux sanguins et la formation de hernies.
- compression axiale des vertèbres lors du levage de poids ou de leurs dommages avec une torsion excessive (rotation).
- inflammation aseptique. La destruction du noyau cellulaire entraîne la libération de facteurs sensibilisants dans le canal rachidien. Il y a une irritation des terminaisons nerveuses, ce qui provoque un spasme musculaire qui blesse les vertèbres adjacentes - au-dessus et au-dessous de la hernie. Progressivement, la réaction s'empare de toute la région lombaire, provoquant à chaque mouvement une sensation de douleur.
Un disque affaibli peut se rompre, entraînant un renflement, un renflement ou une hernie du noyau et éventuellement une hernie discale. La survenue d'une hernie exerce une pression sur la moelle épinière et les racines des nerfs rachidiens. Dans de telles conditions, une douleur lancinante dans le bas du dos apparaît brusquement, divergeant le long du nerf pincé. Les cas les plus célèbres de compression du nerf sciatique (sciatique), qui se manifestent par une douleur intense le long de l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, un engourdissement du membre du côté de la hernie, une faiblesse musculaire, une rétraction involontaire des jambes.
La douleur dans la colonne lombaire est aggravée en position assise et debout, en torsion et en inclinaison. Il y a souvent une réaction musculaire protectrice - une contraction douloureuse des muscles (roulement) de chaque côté de la colonne vertébrale, isolant le département des mouvements inutiles. L'ostéochondrose entraîne ensuite l'apparition d'une sciatique (inflammation des racines des nerfs rachidiens).
Le syndrome radiculaire devient dangereux lorsque les nerfs du bas du dos, responsables de l'innervation des organes internes (cornes de la queue de cheval), sont pincés. Dans le même temps, des douleurs à l'estomac apparaissent, le fonctionnement de la vessie et des intestins est perturbé, des problèmes de puissance apparaissent chez les hommes et des maladies gynécologiques chez les femmes.
De nombreux patients, en raison du fait que le bas du dos fait très mal, adoptent des postures analgésiques - ils distraient le corps vers la gauche, si le côté droit fait mal, ils s'allongent sur le côté droit. Si la hernie est à gauche. L'apparition d'une douleur intense lors d'une pression sur une fracture dans l'espace intervertébral (symptôme de sonnerie) est également caractéristique.
Comment traiter si votre dos vous fait mal avec l'ostéochondrose:
- Lors d'une crise de douleur, vous pouvez prendre une pose anesthésique - allongez-vous sur le dos et placez un rouleau sous vos genoux. Il est également recommandé de dormir sur une surface dure ;
- des analgésiques, les AINS peuvent être pris par voie orale ou en injections des deux côtés de la colonne vertébrale dans l'hôtel du rachis lombaire;
- utiliser des irritants locaux comme thérapie de distraction - pansements à la moutarde, grilles d'iode, pansements au poivre et onguents;
- éliminer les spasmes myotiques en utilisant la thérapie manuelle, l'acupuncture, le massage sous vide, la réflexologie, la gymnastique;
- pendant l'atténuation de la phase aiguë, le traitement de boue, l'ozokérite et l'échauffement peuvent être utilisés.
Le traitement de la douleur dans le syndrome radiculaire comprend :
- Fourniture de repos au lit, traction lombaire (sèche ou submergée);
- l'utilisation de blocages de novocaïne sur le site de la violation, l'utilisation d'AINS ou d'opiacés faibles ;
- Physiothérapie - stimulation par micro-courant, électrophorèse avec analgésiques.
Les indications de l'opération sont une douleur aiguë constante, ainsi qu'un dysfonctionnement des organes internes, le développement d'une paralysie des membres, la séquestration d'une hernie dans le canal rachidien.
Lésions inflammatoires dégénératives
La spondylarthrose (inflammation des facettes articulaires des vertèbres) se produit avec une dégénérescence, une diminution de la hauteur et du volume des disques intervertébraux. Les douleurs lombaires sont causées par un étirement excessif de la capsule et une pression croissante sur la surface des articulations intervertébrales. La douleur amène le patient à se plier davantage dans le bas du dos, ce qui augmente la surcharge des articulations intervertébrales. L'inconfort du bas du dos en particulier est causé par le port de chaussures à talons, les longues marches, la descente d'éléphants, les positions dans lesquelles le corps dévie vers l'arrière, par ex. B. regardant quelque chose au-dessus de la tête, aggravé.
Chez les patients avec ce diagnostic, une raideur dans le bas du dos est notée le matin, la douleur augmente pendant la journée ou après l'exercice. Il a un caractère diffus et il est difficile de montrer clairement les limites: une gêne est notée dans les muscles fessiers, dans l'aine, dans le bas-ventre et chez l'homme - dans le scrotum. Cette spondylarthrose se différencie du syndrome radiculaire si l'on parvient à localiser l'origine de la douleur.
Que faire pour soulager la douleurIl est généralement utile de s'allonger sur le dos et de plier les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou.
Leurs médicaments sont à privilégier les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antalgiques non narcotiques.
Des relaxants musculaires sont également ajoutés car ils soulagent les tensions musculaires et améliorent la mobilité de la colonne vertébrale.
La psychothérapie a un effet positif, puisque la douleur chronique met le patient dans un état dépressif.
Contrairement à l'ostéochondrose, la spondylose affecte plus sévèrement l'anneau fibreux du disque intervertébral et les ligaments longitudinaux antérieurs. Avec cette maladie, il y a une calcification des structures du tissu conjonctif avec la formation d'excroissances sur le bord des vertèbres - ostéophytes. Ces formations provoquent une violation de la microcirculation près des racines nerveuses et conduisent au fait que le dos fait mal dans le bas du dos et que la mobilité de ce département est également réduite.
Les ostéophytes vertébraux sont des excroissances anormales qui endommagent les nerfs et les vaisseaux sanguins.
Le traitement est généralement conservateur avec des anti-inflammatoires, des analgésiques et des vitamines. Un bon effet est obtenu par électrophorèse avec novocaïne, lidase, thérapie manuelle, physiothérapie (amplipulse, installation laser, thérapie par ondes de choc pour détruire les éléments compactés et augmenter la mobilité de la colonne vertébrale).
Remarquer! Au stade avancé, les ostéophytes ne se dissolvent pas. Bien que petit, le traitement vise à éliminer l'inflammation et la douleur et à améliorer le métabolisme. Si le dos ne fait pas très mal, rien n'est fait avec les excroissances. Si les ostéophytes provoquent une douleur persistante ou sont volumineux, ils peuvent être retirés pendant la chirurgie.
Maladies à caractère tumoral
La lombalgie peut survenir à la suite d'une compression de la moelle épinière par une tumeur de l'extérieur (formations extramédullaires) et de l'intérieur (intramédullaire, à partir de la substance cérébrospinale elle-même).
Les cellules de différents tissus peuvent se développer de manière pathologique :
- gras - un lipome se forme;
- racines nerveuses - névrome;
- Vaisseaux spinaux - hémangiome;
- tissus auxiliaires - gliome;
- tissu osseux - ostéosarcome;
- Cartilage - chondrosarcome.
Le processus tumoral, en particulier malin, se caractérise par un syndrome douloureux ressemblant à une sciatique (il peut être unilatéral et bilatéral), une détérioration générale de l'état du patient et un épuisement.
Si la pathologie affecte la zone des vertèbres lombaires I-IV, il y a alors une douleur brûlante à l'avant et sur les côtés de la cuisse, une paralysie incomplète de cette zone.
Avec une lésion dans la région des segments sacrés IV lombaire II, on note un engourdissement de la région paragénitale, une altération de l'innervation motrice et sensorielle des muscles fessiers, une incontinence postérieure de la cuisse, du mollet, fécale et urinaire.
Un dysfonctionnement prononcé des organes pelviens se produit avec un néoplasme dans la région des vertèbres sacrées V-III. Le patient souffre d'impuissance sexuelle ou de troubles menstruels, de constipation ou d'incontinence fécale et urinaire.
Le traitement des tumeurs est spécifique, les analgésiques et les anticancéreux sont des médicaments délivrés sur ordonnance.
Comme vous pouvez le voir, les maux de dos sont généralement causés par des troubles musculo-squelettiques. Ils peuvent être diagnostiqués à l'aide de signes cliniques et de données de recherche, dont la tâche principale est de déterminer correctement la nature de la maladie et de ne pas la confondre avec des causes oncologiques, des maladies des organes internes ou des traumatismes. Si vous souffrez de maux de dos, nous vous recommandons de toujours demander l'avis d'un neurologue ou d'un orthopédiste.