Douleur sous l'omoplate gauche

Douleur sous l'omoplate gaucheobservé dans les maladies du système musculo-squelettique (ostéochondrose, syndrome myofascial, blessures), les maladies cardiaques (infarctus du myocarde, angine de poitrine, cardite rhumatismale et non rhumatismale), les maladies gastro-intestinales (pancréatite, ulcères d'estomac). Les causes rares de ce symptôme comprennent des lésions de la rate, des ulcères et des tumeurs cutanées. Le choix des méthodes de diagnostic dépend du syndrome sous-jacent : radiographies, échographies et examens endoscopiques sont utilisés. Des analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur, suivis d'un traitement médical ou chirurgical de la maladie sous-jacente.

Causes de la douleur sous l'omoplate gauche

Syndrome radiculaire

L'état pathologique se développe avec une ostéochondrose thoracique ou une hernie intervertébrale. La douleur radiculaire est moins fréquente dans le spondylolisthésis et la spondylarthrite ankylosante. Une douleur aiguë dans la projection de l'omoplate gauche est notée lorsque les 3e à 6e épines thoraciques sont impliquées dans le processus. Les plaintes directement sous l'omoplate indiquent que les dommages sont localisés dans la 7e à la 8e vertèbre. En règle générale, la douleur se propage de l'omoplate à la surface latérale de la poitrine et aux espaces intercostaux.

Syndrome de douleur myofasciale

Une mauvaise posture et un maintien prolongé dans une position inconfortable entraînent une tension musculaire constante. Le syndrome se manifeste par une douleur au niveau de l'omoplate gauche lorsque la charge est majoritairement de ce côté. Le patient ressent l'inconfort comme étant profond et modérément intense. La douleur n'est initialement ressentie qu'avec le mouvement et l'effort, mais avec le temps, elle devient constante. Parfois, une douleur irradiante survient dans l'avant-bras ou la main gauche.

Blessures

Une douleur intense survient après une déchirure ou une fracture de l'omoplate ou une ecchymose sur les tissus mous de cette zone. Si l’intégrité de l’os est préservée, la douleur est modérée, la personne peut respirer profondément et bouger librement. En cas de lésion traumatique des structures osseuses, une douleur intense survient et la mobilité du bras et de la ceinture scapulaire est souvent limitée. Une douleur cuisante est ressentie lors d'un changement de position ou lors d'une pression sur la zone blessée.

Furoncles et anthrax

L'inflammation purulente de la peau entourant l'omoplate gauche s'accompagne d'une douleur intense, généralement clairement localisée. À mesure que l'ébullition mûrit, des sensations de « tiraillement » apparaissent, qui augmentent lorsque la zone d'inflammation est palpée ou frottée avec des vêtements. Après la rupture du pneu et l'émergence du noyau nécrotique, la douleur s'atténue. Avec un anthrax, la douleur est plus sévère et l'état général du patient se détériore souvent.

Maladie cardiaque

Les lésions cardiaques sont une cause typique de douleur sous l'omoplate gauche, associée à la proximité de la localisation anatomique et aux caractéristiques de l'innervation. Dans ce cas, les symptômes s'accompagnent de douleurs thoraciques de divers types, d'une sensation de froid ou d'interruptions du fonctionnement du cœur. Une tachycardie et d'autres arythmies sont généralement détectées. La douleur sous l'omoplate se manifeste par :

• Crise cardiaque.Les patients ressentent une sensation de brûlure insupportable qui se propage de la région précordiale au bras gauche et à l'omoplate, et plus rarement à la région de la clavicule et du cou. La maladie survient soudainement et s'accompagne d'une forte peur de la mort et d'un état d'évanouissement.
• Angine stable.Les épisodes de douleurs constrictives ou pressantes irradiant vers la zone sous-scapulaire sont spécifiques aux crises de cardiopathie ischémique. Les symptômes désagréables sont causés par l’activité physique ou le stress émotionnel et durent en moyenne 10 à 15 minutes. La douleur disparaît après le repos ou la prise de nitrates.
• Maladie cardiaque inflammatoire.Les cardites aiguës (myocardite, péricardite) sont typiques de douleurs sourdes ou lancinantes dans la poitrine qui irradient vers l'omoplate gauche et gênent le patient pendant plusieurs jours. La personne se plaint également d’essoufflement, d’augmentation de la température corporelle et d’un gonflement des membres inférieurs.
• Rhumatisme.Le tableau clinique de la cardite rhumatismale est caractérisé par une douleur irradiante dans la moitié gauche du dos associée à une cardialgie. Le tableau clinique est complété par des arthralgies, un érythème cutané en forme d'anneau et des nodules rhumatismaux. Les symptômes surviennent plus fréquemment chez les enfants et les adolescents.

Pancréatite

Dans l'inflammation aiguë du pancréas, on observe une douleur à la ceinture, se déplaçant de l'hypochondre gauche vers la région sous-scapulaire. En plus du syndrome douloureux, les patients craignent des vomissements débilitants contenant des impuretés de bile et de mucus ainsi que des tensions dans les muscles abdominaux. Le mouvement augmente les sensations douloureuses, alors la personne essaie de rester immobile sur le côté.

Dans la pancréatite chronique, l'irradiation de la douleur sous l'omoplate indique une exacerbation du processus. Les violations sont souvent provoquées par des erreurs nutritionnelles - un grand festin, la consommation d'alcool. La douleur est de nature paroxystique et s'étend parfois non seulement au sous-scapulaire mais également à la région précordiale. Les symptômes comprennent des nausées, des ballonnements et de la stéatorrhée.

Ulcère de l'estomac

La douleur sous l'omoplate gauche est le signe que le défaut est localisé sur la paroi arrière de l'estomac, plus près du dos. Des sensations désagréables surviennent 20 à 50 minutes après la fin d'un repas. Plus les symptômes apparaissent tôt, plus l’ulcère est localisé haut. Les symptômes s'aggravent en mangeant des aliments acides, épicés ou frits. Pour réduire l'intensité de la douleur, les patients font vomir.

Maladies de la rate

La douleur et la plénitude dans la région sous-scapulaire gauche surviennent en cas de splénomégalie causée par des processus infectieux, auto-immuns ou myéloprolifératifs. Avec l'augmentation progressive de la taille de l'organe, un inconfort périodique apparaît avec une sensation de lourdeur dans la zone touchée, et un changement rapide de la taille de la rate s'accompagne d'une douleur aiguë et coupante irradiant sous l'omoplate gauche.

Un peu moins souvent, les pathologies chirurgicales de la rate sont à l'origine de douleurs : rupture, infarctus, volvulus. Dans ce cas, il existe une douleur coupante ou lancinante qui irradie sous l’omoplate et augmente au moindre mouvement. Le patient prend donc une position forcée : allongé sur le côté gauche ou sur le dos, les genoux ramenés vers le ventre. Le tableau clinique est complété par une forte baisse de la tension artérielle et une tachycardie. Sans soulagement adéquat de la douleur, un choc survient.

Pathologies broncho-pulmonaires

Les processus focaux du côté gauche dans les poumons provoquent souvent des douleurs au niveau de la projection de l'omoplate. L'inconfort augmente avec la respiration profonde, le rire et la conversation, ainsi qu'une quinte de toux. La douleur est de nature variée : aiguë, lancinante, sourde, pressante. Ils s'accompagnent de fièvre, d'essoufflement et d'autres symptômes respiratoires typiques. La douleur sous l’omoplate gauche est plus fréquente chez les patients qui développent :

• Infection pulmonaire.Le patient ressent une douleur sourde modérée, qui a une localisation claire en cas d'inflammation focale des poumons ou s'étend à toute la zone scapulaire en cas de pneumonie. Une toux profonde se développe avec la libération d'expectorations muco-purulentes. Les symptômes durent jusqu'à 2 à 4 semaines.
• Pleurésie.Avec la pleurésie exsudative, une personne ressent une pression et un éclatement sous l'omoplate et le long de la paroi latérale de la poitrine. Si vous ressentez cette zone, l’inconfort augmentera. La pleurésie sèche se caractérise par une douleur aiguë dans la région de la poitrine et sous l'épaule qui s'aggrave avec le mouvement.
• Tuberculose.L'infection tuberculeuse dure longtemps, donc une douleur de faible intensité dure plusieurs mois. Si la douleur est localisée dans la région de l'omoplate, le foyer pathologique est plus susceptible de se situer dans les sections postérieures des poumons.
• Infarctus pulmonaire.La mort d'une section du parenchyme pulmonaire se manifeste par une douleur intense qui irradie sous l'omoplate gauche et ressemble cliniquement à une crise d'angine de poitrine. L'état des patients est compliqué par une hémoptysie ou une hémorragie pulmonaire, un dysfonctionnement de la respiration externe et des arythmies cardiaques.

Causes rares

• néoplasmes: Ostéomes et ostéosarcomes, kystes osseux, tumeurs malignes de la peau au-dessus de l'omoplate (carcinome basocellulaire, mélanome).
• Pathologies cardiovasculaires rares: Syndrome cardiaque X, anévrisme de l'aorte descendante.
• Maladies chirurgicales aiguës: abcès rétropéritonéal, hémopéritoine, hernie diaphragmatique étranglée.

diagnostic

Les patients présentant des douleurs sous l'omoplate gauche sont dans un premier temps adressés en consultation à un traumatologue orthopédiste. S'il n'y a pas de maladies du système musculo-squelettique, d'autres spécialistes sont inclus dans la recherche diagnostique : neurologue, cardiologue, chirurgien, etc. Pour déterminer les causes de la douleur, un ensemble complet d'instruments est prescrit, qui comprend les éléments suivants :

• Radiographie. Une radiographie de la scapula en projection frontale et latérale permet d'exclure ou de confirmer une lésion traumatique. Si une ostéochondrose, une scoliose ou un spondylolisthésis est suspectée, une imagerie radiographique de la colonne vertébrale est indiquée. Une simple radiographie de la cavité thoracique suggère des dommages aux poumons ou au cœur.
• Électrocardiogramme.Un ECG standard à 12 dérivations est une méthode de dépistage sur la base de laquelle le médecin pose un diagnostic préliminaire et détecte les processus dangereux (infarctus du myocarde, arythmies cardiaques potentiellement mortelles). L'ensemble diagnostique est complété par une échocardiographie classique ou transœsophagienne et une électrophysiologie cardiaque.
• Échographie des organes abdominaux.Une méthode rapide et non invasive détecte les affections courantes provoquant des douleurs à l’omoplate gauche. L'examen échographique montre des signes d'ulcère gastroduodénal, d'infiltration inflammatoire du pancréas et d'hypertrophie de la rate. L'EGD est utilisé pour clarifier le diagnostic d'ulcère d'estomac.
• Méthodes supplémentaires. Pour clarifier le type et la gravité des modifications osseuses, une tomodensitométrie ou une IRM de la colonne vertébrale est réalisée. En cas de maladies bronchopulmonaires probables, une bronchoscopie avec biopsie et ponction pleurale est réalisée. S'il existe des difficultés à diagnostiquer une pathologie abdominale, une laparoscopie diagnostique est recommandée.

Les méthodes d'examen en laboratoire jouent un rôle majeur dans l'établissement du diagnostic. Un test sanguin clinique montre des signes d'inflammation ou de perturbation des processus hématopoïétiques. Les indicateurs protéiques en phase aiguë et les protéinogrammes sont informatifs en cas d'éventuelles lésions cardiaques ou de processus auto-immuns. Des marqueurs myocardiques spécifiques sont examinés pour détecter la douleur angineuse.

Pour diagnostiquer les maladies gastro-intestinales, un coprogramme est réalisé : la présence d'une pancréatite est indiquée par une teneur élevée en particules alimentaires non digérées, une augmentation du nombre de fibres musculaires striées et de grains d'amidon. Dans les processus inflammatoires des poumons et de la plèvre, un ensemencement bactériologique du biomatériau est nécessaire, suivi d'un test de sensibilité des micro-organismes isolés aux antibiotiques.

Traitement

Aide avant le diagnostic

Compte tenu de la diversité des causes de douleur sous l'omoplate gauche, il est extrêmement difficile pour un médecin de donner des recommandations tant que la pathologie sous-jacente n'est pas identifiée. Lors de l'examen, il est recommandé de réduire la charge sur les muscles du dos afin d'éviter de simples symptômes de fatigue et de surmenage, qui peuvent entraîner des symptômes de douleur persistants. Si les sensations sont insupportables, des analgésiques sont utilisés et le patient est immédiatement hospitalisé.

Thérapie conservatrice

Le plan de traitement n'est choisi qu'après un diagnostic complet et une détermination des facteurs étiologiques de la douleur sous l'omoplate gauche. Si le patient souffre d'un inconfort important, des anti-inflammatoires et des relaxants musculaires sont recommandés, qui soulagent rapidement les sensations douloureuses. Si la douleur est intense, les blocages thérapeutiques et l’administration d’analgésiques narcotiques sont efficaces. Un type d'activité physique est choisi en tenant compte de la maladie.

Le traitement médicamenteux est prescrit par un spécialiste ayant le profil approprié. En cas de douleur due à une lésion cardiaque, le cardiologue prescrit des médicaments antiangineux et antiarythmiques, des agents antiplaquettaires et anticoagulants ainsi que des antihypertenseurs. Les maladies du système broncho-pulmonaire nécessitent l'intervention d'un pneumologue et l'utilisation d'antibiotiques, d'expectorants et de médicaments antituberculeux spécifiques.

Pour les maladies gastro-intestinales, un régime alimentaire approprié est sélectionné et le traitement est complété par des préparations enzymatiques, des prokinétiques, des antiacides et des médicaments antisécrétoires. En neurologie, les agents neurométaboliques, les vitamines B et les médicaments qui améliorent la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang sont indiqués pour éliminer le syndrome radiculaire.

Pour les troubles de la posture et autres problèmes de la colonne vertébrale, des méthodes non médicamenteuses sont activement utilisées : thérapie par traction, massage thérapeutique, thérapie par l'exercice. Parmi les méthodes physiothérapeutiques, la balnéothérapie (bains de sulfure et de radon), la fangothérapie et la réflexologie sont populaires. Il est possible d'augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux par électrophorèse des médicaments directement sur la zone touchée.

chirurgie

Les méthodes chirurgicales sont indiquées lorsque le traitement conservateur est inefficace ou dans les maladies aiguës potentiellement mortelles, lorsqu'un retard met en danger la vie et la santé du patient. Le deuxième groupe d'opérations comprend des méthodes de pose de stent, d'angioplastie et de pontage pour les infarctus du myocarde, ainsi que l'assistance aux chirurgiens abdominaux ou thoraciques en cas de blessures, de processus purulents et d'hémorragies internes.

En neurochirurgie, des interventions chirurgicales planifiées sont souvent prescrites en cas de syndrome radiculaire sévère et de hernies intervertébrales. Pour éliminer la douleur associée à la compression des structures nerveuses, une microdiscectomie et une vaporisation laser du disque intervertébral sont réalisées. Dans de rares cas, des opérations de stabilisation de la colonne vertébrale sont réalisées (fusion corporelle, application d'un appareil halo, fixation transpédiculaire).